Ordinacija
drDada
Banner


Oglas
Imate pitanja?
Arhiva
« » ruj 2014
  • p
  • u
  • s
  • č
  • p
  • s
  • n
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 27
  • 28
  • 29
  • 30
Zaklada Ana Rukavina
Blog
srijeda, siječanj 31, 2007
Jedan od čestih uzroka problema sa aknama kod žena su policistični jajnici, zato sam se malo detaljnije osvrnula na tu temu. Moramo ralikovati sindrom policističnih jajnika i jajnike koji se cine olicistični. Razlika je u obimu simptoma...

Termin "policistični jajnici" u praksu je uveden tridesetih godina ovog stoljeća, a temeljio se na morfološkim karakteristikama jajnika, tj. njihovu izgledu. Tako se i danas ova dijagnoza , među ostalim, postavlja na osnovi karakterističnog ultrazvučnog izgleda jajnika.
Policistični jajnici zapravo označavaju sindrom ili skup simptoma koji može imati vrlo šaroliku sliku i čija je učestalost u žena fertilne dobi između šest i deset posto. U sklopu tog poremećaja javljaju se kronične hiperandrogene anovulacije, tj. ciklusi su zbog viška testosterona bez ovulacije, tj bez izbacivanja jajasca iz jajnika.
Točan uzrok nastanka nije potpuno poznat. Prepoznati patofiziološki mehanizmi su vrlo složeni, a dijagnoza se postavlja na osnovi sljedećih parametara:
  početak obično u pubertetu
  poremećaji menstruacijskog ciklusa
  klinički izgled - akne, pojačana dlakavost, ispadanje kose
  bezbolne menstruacije
  neplodnost
  policistični jajnici na UZV pregledu
  analiza hormonskog statusa
  metabolički poremećaji (inzulinska rezistencija)
  prekomjerna tjelesna težina.

No nije visoka pouzdanost navedenih testova, jer policistični jajnici uzrokuju raznolike promjene u hormonalnom statusu žena.

Najčešći simptomi koji se javljaju u sklopu sindroma policističnih jajnika nastaju zbog neravnoteže hormona i povišenih vrijednosti muških spolnih hormona: akne, pojačana dlakavost, opadanje kose, seboreja, neplodnost, neredovite menstruacije, češći ponavljani spontani pobačaji, pretilost.

Liječenje je u nekim slučajevima vrlo složeno te nerijetko zahtijeva odlazak kod ginekologa endokrinologa, osobito u slučajevima neplodnosti, pojačane dlakavosti ili izraženih akni. S obzirom na to da su kliničke slike i nalazi raznovrsni, tako su raznovrsni i terapijski principi. Jer, problem policističnih jajnika, sa svim simptomima i rizicima, iako različita intenziteta, prisutan je cijelog života. Stoga je nužno provesti neke od sljedećih mjera:

  • Redukcija tjelesne težine - Nakon smanjenja tjelesne težine najmanje pet, a optimalno deset posto kod većine žena uslijedi redovit ovulacijski ciklus i trudnoća. Mršavljenjem se postiže hormonska ravnoteža, koja je inače znatno narušena. A upravo je svrha liječenja uspostavljanje hormonske ravnoteže radi izbjegavanja, odnosno liječenja estetskih problema, problema reprodukcije i kasnih komplikacija.
  • Tjelesne aktivnosti
  • Prestanak pušenja i uzimanja alkohola
  • Farmakološki pristup - Ovisan je o kliničkim nalazima i simptomima te reproduktivnim željama bolesnice, tj. ovisi o dobi žene i dominantnim simptomima (estetski, reproduktivni, metabolički...). Uglavnom se koristi hormonska kontracepcija, gestageni, radi regulacije menstruacijskog ciklusa i hormonskog statusa. U starijih žena preporučuje se hormonsko nadomjesno liječenje. Pacijentice s izraženim hiperandrogenim sindromom (akne, pojačana dlakavost, seboreja...) tretiraju se dodatnim antiandrogenima, kao što su ciproteron-acetat, finasterid, fluamid i dr.
  • Kirurški pristup, tj. elektrokauterizacija ("drilling") jajnika - Provodi se u pacijentica koje ne odgovaraju na medikamentoznu terapiju. Uz visok postotak izlječenja i relativno nizak poslijeoperacijski rizik (amenoreja), to je jedina metoda trajnog izlječenja tog metaboličkog poremećaja. No znam par slučajeva kod kojih je ova metoda izazvala pogoršanje i trajnu sterilnost. Naravno kao i svi zahvati ima svoje rizike.

Sindrom policističnih jajnika je metabolički i endokrinološki poremećaj koji se, uz izbjegavanje loših navika i pravilno odabrane farmakološke preparate, može držati pod kontrolom, pri čemu se sprječavaju dugoročne posljedice (povišena učestalost raka tijela maternice, šećerna bolest, srčanožilne bolesti, pretilost i dr...)

Ovaj čest, kroničan hormonski poremećaj u žena, osobito u adolescenciji, zahtijeva trajnu kontrolu kod ginekologa endokrinologa te poštovanje principa dugoročnog liječenja i praćenja uputa liječnika. Kako bi se što bolje razumio taj iznimno složen metaboličko-hormonski poremećaj, vrlo je važna samoedukacija putem različitih medija, osobito interneta. U svakom slučaju, upornost, dobar odabir liječnika i promjena stila života jamstvo su uspjeha u izlječenju ove ne baš tako rijetke bolesti.

Jajnici nalik na policistične
Posebnu pozornost zaslužuju žene kod kojih je na ultrazvuku nađen znak policističnih jajnika, ali one nemaju drugih simptoma ove bolesti. Za njih (20-25% zdravih žena) se rabi naziv - jajnici nalik na policistične. Trećina žena s takvim nalazom ima barem jedan muški spolni hormon povišen. Iako zdrave, ove žene češće imaju neuredna krvarenja iz maternice i smanjenu plodnost.

Moram napomenuti, kultura naše žene jos nije dosegnula takvu razinu da redovito posjećuju ginekologa. Često nakon dugogodišnje borbe sa aknama, bolnim i produljenim menstruacijama uz nagovor drugih liječnika žena se napokon odluči na ginekološki pregled i tako se dosta često otkriju policistični jajnici. Pravovremenim i redovitim kontrolama te liječenjem izbjegle bi se komplikacije i smanjile dugoročne poslijedice policističnih jajnika. Niste nikada bile kod ginekologa a spolno ste aktivne??? Pa što čekate, vi i vaše zdravlje ste bitni!!! Ako ste i bili nekad davno, sjetite se da je potrebno jednom godišnje posjetiti svoga ginekologa. Ukoliko ste radili PAPA test i ako je bio apsolutno uredan nalaz ponovite ga svake 3 godine. Ukoliko ste na bilo kakvoj hormonalnoj terapiji, PAPU trebate ponoviti za 6 mjeseci. A gdje je još i pregled dojki... Dakle jednom godišnje - pravac ginekologu i to uz osmijeh, jer to činite za sebe :)

Pozdrav, i nastavite sa pitanjima, tu sam da pomognem...
Bok
drDada @ 19:19 |Komentiraj | Komentari: 13 | Prikaži komentare